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愛醫(yī)熱點(diǎn):教科書式病例,醫(yī)生有多想遇見? 在臨床工作中,醫(yī)生最熟悉的莫過于教科書上的“標(biāo)準(zhǔn)病例”:癥狀典型、體征明確、檢查結(jié)果高度吻合。然而,真實(shí)世界中的病人往往“不按常理出牌”——癥狀隱匿、表現(xiàn)非典型、多病共存,讓診斷如同破案。因此,當(dāng)某一天真的遇上一位“教科書式病人”,不少醫(yī)生坦言,那一刻竟有種“久違的欣喜”。不是因?yàn)椴∏楹唵危墙K于
愛醫(yī)熱點(diǎn):離開三甲醫(yī)院,真的再難回頭嗎? 三甲醫(yī)院往往被視為醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的“金字塔尖”。三甲醫(yī)院平臺(tái)資源、科研機(jī)會(huì)、職稱晉升、社會(huì)認(rèn)可度,都讓許多醫(yī)生將其視為終極目標(biāo)。三甲是光環(huán),也是圍城。有人向往,有人逃離。有人因壓力過大、家庭需要或追求生活平衡,選擇離開三甲,進(jìn)入基層、民營醫(yī)院甚至轉(zhuǎn)行。但隨之而來的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題是:一旦離開,真的再難回頭
愛醫(yī)熱點(diǎn):醫(yī)生堅(jiān)持上班的動(dòng)力是什么? 醫(yī)生,這份職業(yè)的重量,外人或許難以完全體會(huì),但每個(gè)堅(jiān)持的身影背后,都藏著不為人知的動(dòng)力。當(dāng)鬧鐘在凌晨響起,當(dāng)節(jié)假日依然值班,當(dāng)手術(shù)臺(tái)前一站就是十幾個(gè)小時(shí),是什么讓醫(yī)生一次次選擇走進(jìn)醫(yī)院,面對壓力與疲憊,繼續(xù)堅(jiān)守崗位?是患者康復(fù)后的一個(gè)微笑,還是家屬眼中的信任與希望;還是穿上白大褂那一刻的初心未改還是
愛醫(yī)熱點(diǎn):如何看待臨床醫(yī)學(xué)碩士為了就業(yè)從事輔助科室? 不少臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)后因臨床崗位競爭激烈、編制緊缺、地域限制等因素,選擇進(jìn)入心內(nèi)科、普外科等主流臨床科室,而是選擇進(jìn)入檢驗(yàn)科、影像科、病理科、超聲科等輔助科室工作,這一現(xiàn)象引發(fā)了討論。有人認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)碩士接受多年專業(yè)臨床教育,不從事臨床一線工作是一種人才浪費(fèi)。但換個(gè)視角,他們在輔助科室能運(yùn)用專業(yè)知識
愛醫(yī)熱點(diǎn):醫(yī)院支持調(diào)休么? 理論上,夜班之后該補(bǔ)休,加班之后可輪休,節(jié)假日值班也應(yīng)安排調(diào)換。但現(xiàn)實(shí)中,許多醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn),調(diào)休更像是一種“可望不可即”的承諾。排班一變,計(jì)劃全亂;人手一缺,休息擱淺。有人上完三個(gè)夜班,本該連休兩天,卻因科室缺人被臨時(shí)叫回;有人法定假日值班,換來的是“等忙完這陣再補(bǔ)”;還有人調(diào)休申請?zhí)峤欢嗳?,遲遲得
身上起丘疹伴瘙癢,原來是錢幣狀濕疹 關(guān)鍵疾病:錢幣狀濕疹2型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,60,退休人員 【主訴】 身上起丘疹伴瘙癢1年,加重1月。 【現(xiàn)病史】 患者自訴于1年前無明顯有誘因四肢皮膚出現(xiàn)密集的鮮紅色丘疹,呈片狀,伴有瘙癢,當(dāng)時(shí)未診治,隨后上述癥狀逐漸加重,背部、腹部及雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚出現(xiàn)密集的鮮紅色丘疹,瘙癢癥狀明顯,就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院,診斷及治療不詳,
王*** | 主治醫(yī)師 皮膚性病科 皮膚科 瀏覽:4243
愛醫(yī)熱點(diǎn):如何看待醫(yī)院嚴(yán)管西醫(yī)開中成藥處方? 中成藥作為中醫(yī)藥體系的重要組成部分,在臨床治療中占據(jù)重要位置。近年來,隨著中醫(yī)藥的應(yīng)用日益廣泛,中成藥又都價(jià)格不菲,在以藥養(yǎng)醫(yī)被根除后,中成藥瞬間成為了醫(yī)院的新寵,其在綜合性醫(yī)院的使用量持續(xù)攀升。然而,隨之而來的用藥不規(guī)范、辨證不精準(zhǔn)等問題,也讓中成藥的合理使用面臨考驗(yàn)。近期,部分醫(yī)院開始嚴(yán)管西醫(yī)臨
劍突下腹痛,診斷為胃間質(zhì)瘤的ESD治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/胃間質(zhì)瘤-4-1.html" target="_blank">胃間質(zhì)瘤 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,40,農(nóng)民 【主訴】 腹痛1天 【現(xiàn)病史】 患者訴1天前無明顯誘因漸起上腹痛,主要位于劍突下,陣發(fā)性隱痛,和進(jìn)食和活動(dòng)無明顯關(guān)系,不伴放射痛,伴燒心,無惡心、嘔吐,無腹瀉、黑便,無心慌、胸悶等,無畏寒、發(fā)熱,無黃疸,無尿頻、尿急、尿痛等,起病后未行治療。今為求系統(tǒng)診治來我院就診,
代***森 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科 消化內(nèi)科 瀏覽:4100
愛醫(yī)熱點(diǎn):學(xué)醫(yī)后,朋友問過你哪些離譜問題? 一旦身邊人知道你學(xué)醫(yī),仿佛你就成了“行走的三甲醫(yī)院”,各種健康問題撲面而來,而提問的時(shí)間,往往在飯局、聚會(huì)甚至深夜微信?!澳軒臀铱纯雌訂??”“這個(gè)藥能不能吃?”“你是學(xué)醫(yī)的?那我脖子疼是不是頸椎病?”“這體檢報(bào)告上寫‘鈣化灶’嚴(yán)重嗎?”問題五花八門,有的缺乏基本醫(yī)學(xué)常識,有的拿著網(wǎng)絡(luò)搜索結(jié)果來求證
早期股骨頭壞死進(jìn)行股骨頭鉆孔減壓術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/股骨頭無菌性壞死-4-1.html" target="_blank">股骨頭無菌性壞死 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,67,退休 【主訴】 右髖疼痛伴活動(dòng)受限1月余 【現(xiàn)病史】 患者1月余前開始出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛,病程中無明確外傷史,無慢性咳嗽、咳痰史,無發(fā)熱、盜汗史,無關(guān)節(jié)紅腫史。癥狀逐漸加重,尤以行走時(shí)疼痛明顯,經(jīng)口服藥物等治療效果不佳,我院就診查骨盆平片示:右側(cè)股骨頭處密度不均,并見片狀低密
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:4125
愛醫(yī)熱點(diǎn):醫(yī)生的診療時(shí)間,夠用嗎? 在門診診室里,一位醫(yī)生半天接診三四十位患者,平均每位不到10分鐘。這短短的時(shí)間,要完成問診、查體、查看檢查結(jié)果、解釋病情、制定方案、開具處方,還要回答患者和家屬的種種疑問。時(shí)間緊、節(jié)奏快,常常連水都顧不上喝一口。而在病房,醫(yī)生查房、寫病歷、下醫(yī)囑、與家屬溝通、準(zhǔn)備手術(shù),每一項(xiàng)都耗時(shí)耗力。遇到危重病人
91歲股骨粗隆下骨折后出現(xiàn)雙下肢靜脈血栓的手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/股骨粗隆下骨折-4-1.html" target="_blank">股骨粗隆下骨折下肢深靜脈血栓 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,91,農(nóng)民 【主訴】 跌倒致傷左髖疼痛活動(dòng)受限3天 【現(xiàn)病史】 患者3天前跌倒致傷左髖,當(dāng)即感傷處疼痛,活動(dòng)受限。傷后無原發(fā)性昏迷史,能回憶受傷經(jīng)過,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹部疼痛,無肢體麻木、偏癱,無大小便失禁。來我院就診,查左側(cè)髖關(guān)節(jié)三維CT示"1.左股骨粗隆
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:4075
股骨近端粉碎性雙骨折進(jìn)行鋼板及髓內(nèi)釘固定治療分享 關(guān)鍵疾病:股骨上段粉碎性骨折股骨中下段粉碎性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,69,農(nóng)民 【主訴】 車禍致傷雙下肢伴疼痛2小時(shí) 【現(xiàn)病史】 患者2小時(shí)前車禍致傷雙下肢,當(dāng)即感傷處疼痛,行走不能。傷后無原發(fā)性昏迷史,能回憶受傷經(jīng)過,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹部疼痛,無肢體麻木、偏癱,無大小便失禁。至我院急診,檢查雙側(cè)下肢三維CT:1、左股骨上段骨折(涉及
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:4028
四肢起鮮紅色斑疹的多形性紅斑治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/多形性紅斑-4-1.html" target="_blank">多形性紅斑 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,67,農(nóng)民 【主訴】 四肢起鮮紅色斑疹伴疼痛5天 【現(xiàn)病史】 患者入院5天前因咳嗽、咳痰、發(fā)燒口服退燒藥物后出現(xiàn)四肢皮膚起紅斑,四肢出現(xiàn)大小不等的散在的紅色斑疹,中央深紅。 【既往史】 平素健康狀況一般,否認(rèn)高血壓病史、否認(rèn)糖尿病史,否認(rèn)腦血管疾病史,否認(rèn)食物藥物過敏史 【個(gè)人史
王*** | 主治醫(yī)師 皮膚性病科 皮膚科 瀏覽:3969
愛醫(yī)熱點(diǎn):三甲醫(yī)生跳槽,到底值不值? 選擇沒有標(biāo)準(zhǔn)答案,但每一個(gè)決定都牽動(dòng)著職業(yè)生涯的走向。越來越多三甲醫(yī)生開始重新審視自己的職業(yè)路徑。有人奔赴高端醫(yī)療,有人投身互聯(lián)網(wǎng)診療,也有人創(chuàng)業(yè)做健康管理。跳槽后,有人收獲了更高的收入、更自由的時(shí)間和更大的話語權(quán);也有人發(fā)現(xiàn),患者來源不穩(wěn)定、團(tuán)隊(duì)配合不暢、學(xué)術(shù)資源斷檔,理想中的“新天地”并不如預(yù)期
愛愛醫(yī):醫(yī)生會(huì)幫同行解釋嗎? 當(dāng)醫(yī)生后,是不是會(huì)經(jīng)歷這樣的情景:有時(shí),患者家屬拉著親戚中的醫(yī)生追問:“這方案是不是過度治療?”“為什么不做那個(gè)檢查?”;有時(shí),是朋友發(fā)來病歷截圖,希望“幫忙看看有沒有問題”。面對這些請求,有的醫(yī)生愿意耐心解讀,幫助家屬理解專業(yè)邏輯;也有的選擇謹(jǐn)慎回避,不愿介入他人診療。更復(fù)雜的情況是,當(dāng)同行的處理
愛醫(yī)熱點(diǎn):學(xué)醫(yī)需要天賦嗎? “學(xué)醫(yī)靠努力還是靠天賦?”這個(gè)問題,始終在醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生群體中流傳。有人覺得記憶力強(qiáng)、反應(yīng)快的人天生適合學(xué)醫(yī);也有人堅(jiān)信,只要肯下功夫,再難的知識也能攻克。在解剖室里背到深夜,在病房中反復(fù)推敲診斷,在手術(shù)臺(tái)前一次次練習(xí),似乎努力才是這條路上最可靠的伙伴。但也有人發(fā)現(xiàn),面對復(fù)雜的臨床思維、緊急的判斷決策
左側(cè)脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù)后出現(xiàn)塌陷和膝關(guān)節(jié)疼痛,進(jìn)行脛骨截骨,植骨及再次內(nèi)固定手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/脛骨平臺(tái)骨折-4-1.html" target="_blank">脛骨平臺(tái)骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,50,工人 【主訴】 左脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后8月余伴疼痛 【現(xiàn)病史】 患者8月余前左脛骨平臺(tái)及脛骨上段骨折,傷后在我院手術(shù)治療,傷后恢復(fù)期感左膝疼痛活動(dòng)受限,為求進(jìn)一步治療來我院門診就診,查雙下肢等長片示:原“左側(cè)脛骨平臺(tái)骨折”行內(nèi)固定術(shù)后,現(xiàn)復(fù)查示:斷端位置尚可,左脛骨平臺(tái)局部稍塌
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:3827
植物神經(jīng)紊亂導(dǎo)致下肢感覺異常進(jìn)行腰交感神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/植物神經(jīng)功能紊亂-4-1.html" target="_blank">植物神經(jīng)功能紊亂下肢深靜脈瓣功能不全血栓閉塞性脈管炎腰椎間盤突出糖尿病足 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,54,工人 【主訴】 雙小腿冷、脹半年 【現(xiàn)病史】 患者因雙小腿冷、脹半年,患者訴半年前無明顯誘因下出現(xiàn)雙小腿冷、脹感,無間歇性跛行,無下肢麻木乏力,現(xiàn)自感氣溫下降后雙小腿冷、脹感,影響睡眠,今來我科就診,門診擬“植物神經(jīng)功能紊亂”收住入院,病程中,患者無畏寒發(fā)熱,無咳嗽咳痰,無
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:3648
髖臼骨折內(nèi)固定后骨質(zhì)吸收導(dǎo)致螺釘外露髖關(guān)節(jié)腔,進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/股骨頭無菌性壞死-4-1.html" target="_blank">股骨頭無菌性壞死髖關(guān)節(jié)病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,82,退休 【主訴】 右髖疼痛伴活動(dòng)受限半月 【現(xiàn)病史】 患者半月前出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛加重,伴活動(dòng)受限,行走困難,出現(xiàn)右下肢跛行;患者1年前因車禍外傷致右髖關(guān)節(jié)脫位伴髖臼骨折,在外院行手術(shù)內(nèi)固定治療,術(shù)后即有右髖疼痛,后漸加重。今日來我院門診攝片右側(cè)髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片示:1、右側(cè)髖臼金
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:3559
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