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廣泛期小細胞肺癌二線化療關鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/小細胞肺癌-4-1.html" target="_blank">小細胞肺癌肺癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,65歲歲,農(nóng)民【主訴】確診左肺小細胞癌1年余，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者2019-12-20因“聲音嘶啞，憋喘不適”就診于當?shù)蒯t(yī)院，行胸部CT示：左肺上葉軟組織影，縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能；雙肺慢性炎癥；雙肺肺氣腫、肺大泡。2019-12-23頭顱磁共振平掃示：未見明顯異常。2019-12-26頸部彩超示：“左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，大者約2.0×0.9 cm，考慮轉(zhuǎn)移性”。2019-12-27行“左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢術”，2020-01-04病理示：“(左鎖骨上淋巴結(jié)...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：4649

反復胸悶，心悸切莫掉以輕心，久而久之容易發(fā)生嚴重并發(fā)癥關鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常擴張型心肌病風濕性心臟病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，88歲，農(nóng)民【主訴】反復胸悶、心悸 30 余年，加重 1 周【現(xiàn)病史】患者 30 余年前起反復無明顯誘因下出現(xiàn)心前區(qū)憋悶不適，呈悶脹感，每次持續(xù)數(shù)分鐘左右，可自行緩解，與呼吸及體位無明顯關系，患者未予重視，未行正規(guī)診治，曾查心電圖提示心房顫動，患者院外長期口服 “ 單硝酸異山梨酯 1 片 qd, 鹽酸曲美他嗪緩釋片 1 片 qd, 琥珀酸美托洛爾緩釋片 1 片 qd, 地高辛片 0.5 片 qd, 托拉塞米 1 片 bid, 丹參片 2 片 tid”，1 周來患者...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：6033

少見的兒童股骨頸骨折閉合復位內(nèi)固定手術治療關鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/股骨頸骨折-4-1.html" target="_blank">股骨頸骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，11歲，學生【主訴】右髖部腫痛畸形伴不敢活動2小時。【現(xiàn)病史】患者于2小時前，車禍后出現(xiàn)右髖部腫痛畸形伴不敢活動，急由120送診，急診攝DR及CT示：右股骨頸骨折（頭下型）移位明顯。急診以右股骨頸骨折為診斷收入院治療。病來無昏迷，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重無減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史。【個人史】生于本地，...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：6588

食管癌患者拒絕手術，行化療4周期，病情穩(wěn)定關鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/食管癌化療后-4-1.html" target="_blank">食管癌化療后 現(xiàn)病史【一般資料】男性，66歲，【主訴】確診食管癌7月余，擬行化療【現(xiàn)病史】患者因“吞咽困難2月余”于2020-09-26至當?shù)蒯t(yī)院行胸部CT示:慢支、肺氣腫；符合食管占位性病變.2020年09月27日行腫標志物：甲胎蛋白：2.88 ng/ml，癌胚抗原：2.4 ng/ml，CA125：11.7U/ml，CA199：7.1u/m。糞便潛血:陽性.2020年9月29日胃鏡:進鏡距門齒21 cm食管可見新生物，表面潰爛，觸之易出血，繼續(xù)進鏡距門齒26 cm病變累及食管全周致管腔狹窄，繼續(xù)進鏡...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1530

IIIB期胃癌新輔助化療后，手術最佳時機是什么時候？關鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/胃癌新輔助化療術后化療后（ypT3N2M0 IIIB期）-4-1.html" target="_blank">胃癌新輔助化療術后化療后（ypT3N2M0 IIIB期） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，66歲，農(nóng)民【主訴】胃癌新輔助化療術后化療后（ypT3N2M0 IIIB期）【現(xiàn)病史】患者因“上腹部疼痛半年余”就診于當?shù)蒯t(yī)院，行胃鏡檢查示:賁門距門齒40 cm可見巨大深潰瘍，大小約4×3 cm大小，活檢病理示:低分化腺癌。行胸部CT示:食管下段賁門占位.遂就診于上級醫(yī)院，行紫杉醇白蛋白結(jié)合型300mg d1+替吉奧400mg bid d1-14，q21d方案化療3周期。后在該院于2020-09-09在全麻下行根治性胃切除術+鎖骨下靜脈穿刺置管術，手術順利，20...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤外科 瀏覽：1840

心電圖提示V1-V3 導聯(lián),ST 段弓背向上抬高,按急性前壁心肌梗死處理，結(jié)果如何? 關鍵疾病：心肌梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性，48歲，工人【主訴】突發(fā)胸痛 0.5 小時【現(xiàn)病史】患者于夜間 23:00 左右無明顯誘因下突發(fā)胸痛，位于胸骨部，呈持續(xù)性，程度劇烈，持續(xù)不緩解，伴大汗淋漓，伴后背放射痛，無頭暈、黑矇、暈厥，無惡心、嘔吐，無氣促、咯血，無畏寒、發(fā)熱， 23:37 左右至我院急診就診，查心電圖示竇性心率（心率 79 次 / 分）， ST-T 改變（ V1-V3 導聯(lián) ST 段弓背向上抬高）；肌鈣蛋白未見異常。考慮急性前壁心梗，予 “ 阿司匹林 300mg 、氯吡格雷 300mg” 嚼...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：8324

跟骨粉碎性骨折，可選微創(chuàng)手術進行治療，效果令人意想不到關鍵疾病：右跟骨粉碎性骨折右側(cè)距骨撕脫性骨折雙肺纖維化右肺小結(jié)節(jié)酒精性脂肪肝高血壓病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，53歲，個體【主訴】右足外傷后腫痛1小時。【現(xiàn)病史】患者于1小時前于自家椅子上摔下，右足著地，傷后無意識障礙，感傷處腫痛，無昏迷，無發(fā)熱、畏寒，無胸悶、憋氣，無足趾麻木及抽搐，無肢體活動障礙，于家中休息后感疼痛逐漸加重，為求進一步診治，特來我院就診，門診行拍片檢查，以“右跟骨骨折”收治入院?；颊咦允軅詠砩裰厩?，精神尚可，未進飲食，未解大小便。【既往史】既往高血壓病史5年。{{否認糖尿病、冠心病}}，{{無肝炎、結(jié)核等傳染病史}}，{{無外傷史}}，{{無手術史}...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：10053

經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術微創(chuàng)治療腰椎間盤突出后效果如何？關鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/腰椎間盤突出癥-4-1.html" target="_blank">腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄尺骨陳舊性骨折肺大泡肝囊腫動脈粥樣硬化高脂血癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，66歲，農(nóng)民【主訴】腰痛15年余，左踝、趾背伸肌力減退7周【現(xiàn)病史】患者于15年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，彎腰、勞累后加重，休息后減輕。病情時輕時重，反復發(fā)作，不伴有下肢無力，無大小便失禁。期間曾口服藥物等治療（具體不詳），效果不佳。7個周前腰痛加重，并伴有左下肢脹痛、麻木不適，于2019-05-18入住我院。入院后完善相關檢查及術前準備，于2019-05-21在局部麻醉下行經(jīng)椎間孔鏡下髓核摘除術椎管神經(jīng)根減壓術射頻消融纖維環(huán)成形術(L4/5)。術后出現(xiàn)左下肢伸踝...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：4528

57歲IV期胃癌患者，1年后行化療結(jié)果如何關鍵疾病：胃癌術后化療后（pT4N2M1 IV期）左肺轉(zhuǎn)移化療后 現(xiàn)病史【一般資料】女性，57歲，農(nóng)民【主訴】確診胃癌1年余，擬行化療。【既往史】患者2020-03因“腹痛、納差”就診于當?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)強化CT、電子胃鏡確診胃癌.于2020-03在該院行胃癌手術，2020-03-25術后病理示：“胃體大彎側(cè)浸潤型低分化腺癌，部分為印戒細胞癌，腫物大小約11×8×1 cm，侵及漿膜層:送檢上下切緣未見癌累及；大彎側(cè)淋巴結(jié)(4/10)查見轉(zhuǎn)移癌；小彎側(cè)淋巴結(jié)(0/20)未見轉(zhuǎn)移癌；網(wǎng)膜組織未見癌累及；另見胃腸道間質(zhì)瘤，極低危險度，核分裂【個人史】生于原籍，...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1491

腰椎管狹窄UBE手術治療關鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/腰椎管狹窄-4-1.html" target="_blank">腰椎管狹窄腰椎間盤突出 現(xiàn)病史【一般資料】男性，63歲，農(nóng)民【主訴】雙下肢麻木15年，腰痛伴右大腿前側(cè)疼痛3年。【現(xiàn)病史】患者于15年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢麻木不適，勞累后加重，休息后可減輕，病情時輕時重，反復發(fā)作。無頭暈、頭痛，無胸痛、胸悶及呼吸困難，無惡心、嘔吐，期間未予特殊治療。3年前覺腰部疼痛不適，伴有右大腿前側(cè)疼痛，后腰部疼痛消失，右下肢疼痛無變化，自述理療后緩解，近一年來腿疼加重，無法自行緩解，今為進一步治療，來至我院，門診經(jīng)詢問病史及查體后以“腰椎管狹窄癥”收入院?；颊咦园l(fā)病以來飲食、睡眠可，大小便...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：8205

糖尿病十分隱匿，有時候往往是發(fā)生了嚴重的并發(fā)癥才知道關鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/2 型糖尿病性酮癥酸中毒-4-1.html" target="_blank">2 型糖尿病性酮癥酸中毒肺部感染電解質(zhì)紊亂 現(xiàn)病史【一般資料】男性，63歲，【主訴】四肢潮冷伴乏力 3 天【現(xiàn)病史】患者于 3 天前無明顯誘因出現(xiàn)四肢潮冷伴乏力，未重視。近 1 天內(nèi)出現(xiàn)煩躁，氣促，發(fā)熱，最高體溫 38.5 ℃ ，坐立不安，患者神志清楚，無惡心、嘔吐，無肢體抽搐，嘔吐白沫，無腹痛、腹瀉，就診于我院急診，查隨機靜脈血糖提示 High ，急診 CT 提示：老年腦改變，右肺中上葉感染。查血常規(guī)：血紅蛋白 143g/L ，白細胞 14.45*10^9/L,C- 反應蛋白 27.4mg/L ，血氣分析： pH7.05 ，二氧...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科內(nèi)分泌科 瀏覽：4996

昏迷入院的患者，一定要測一下毛細血糖，很可能是酮癥酸中毒引起的關鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/糖尿病酮癥酸中毒， 2 型糖尿病-4-1.html" target="_blank">糖尿病酮癥酸中毒， 2 型糖尿病肺部感染 現(xiàn)病史【一般資料】女性，77歲，【主訴】神志不清伴氣促 1 小時【現(xiàn)病史】患者來院前 1 小時在家中發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應，伴氣促，無大小便失禁，無發(fā)熱，無口角歪斜，無四肢抽搐，入院查毛細血糖值HIGH。查血生化：葡萄糖 39.47mmol/L ，淀粉酶 807U/L ，脂肪酶 >2000U/L ，總膽紅素 11.4umol/L ，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 7U/L ，谷草轉(zhuǎn)氨酶 31U/L ，肌酐 177.9umol/L ，鉀 5.95mmol/L ，鈉 138.9mmol/L ，氯 105....

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科內(nèi)分泌科 瀏覽：1825

兒童尺橈骨遠端骨折手法復位外固定術治療，術后的處理措施很重要關鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/左尺橈骨遠端骨折-4-1.html" target="_blank">左尺橈骨遠端骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，9歲，【主訴】左腕部腫痛畸形伴不敢活動2小時【現(xiàn)病史】患者于2小時前，不慎摔倒，左手先著地，當即左腕部腫痛畸形伴不敢活動，急來就診，急診攝DR示：左尺橈骨遠端骨折，移位。急診以左尺橈骨遠端骨折為診斷收入院治療。病來無昏迷，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重無減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史。【個人史】生于本地，未...

王***偉 | 主任醫(yī)師 兒科小兒骨科 瀏覽：1918

急性胰腺炎并發(fā)胰腺膿腫行導管引流術治療關鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/急性胰腺炎伴胰腺膿腫-4-1.html" target="_blank">急性胰腺炎伴胰腺膿腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性，42歲，工人【主訴】持續(xù)性上腹痛伴惡心嘔吐發(fā)熱4小時。【現(xiàn)病史】患者4小時前因進食油膩食物后出現(xiàn)腹脹腹痛，伴惡心嘔吐發(fā)熱，未行正規(guī)治療，2小時前因腹痛劇烈，遂至我院就診，在我院行腹部CT，提示胰腺膿腫，患者發(fā)病以來精神差，食欲不振，大小便正常，睡眠尚可。【既往史】患者既往體健，未行手術治療，未輸血，無藥物過敏史。【個人史】已婚，妻子，40歲，體健，育有一子，體健，父母健在，身體尚可。【查體】 T:37.9℃ ,P:85次/分,R:22次/分,BP:125...

李*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：10344

患者突發(fā)胸悶、胸痛，伴暈厥 1 次，能否按急性下壁心肌梗死診治？關鍵疾病：急性下壁心肌梗死心源性休克心律失常：室性早搏陳舊性心肌梗死冠狀動脈支架植入后狀態(tài) 心功能 Ⅳ 級（ killip 分級）2 型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，66歲，退休【主訴】胸悶、胸痛 2.5 小時伴暈厥、大小便失禁一次【現(xiàn)病史】患者 2.5 小時前突發(fā)胸悶胸痛不適，伴頭暈乏力，暈厥 1 次，持續(xù)約 30 秒后蘇醒，伴有大小便失禁，無心悸氣促，無發(fā)熱，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，無腹痛腹脹，無四肢抽搐，無陣發(fā)性呼吸困難，患者至我院急診就診，測血壓 77/44mmHg ，查心電圖：竇性心律， II III AVF 導聯(lián) ST 段抬高，室性早搏；頭顱、胸腹部 CT （ CT1005589 ）：顱腦 CT 平掃顱內(nèi)未見明顯異...

畢*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：1735

開顱血腫清除并去骨瓣減壓術成功救治重型顱腦外傷患者關鍵疾病：左側(cè)硬膜下血腫左側(cè)硬膜外血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血腦挫傷腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】女性，50歲，農(nóng)民【主訴】車禍致意識不清45分鐘【現(xiàn)病史】患者入院前45分鐘發(fā)生車禍，當即出現(xiàn)意識不清，倒地不起，大聲呼叫下能睜眼，可發(fā)聲，無言語，伴頭部流血，伴嘔吐多次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，患者無喘憋流涎，無肢體抽搐，無大小便失禁，在外未行特殊處理，急由120送至我院急診室，急診室行顱腦、胸部、腹部、脊柱等部位CT檢查示1.左側(cè)硬膜下及硬膜外血腫2.蛛網(wǎng)膜下腔出血3.右側(cè)放射冠腦梗塞灶4.右顳頂部皮下血腫5.支氣管炎6.雙肺纖維灶7.甲狀腺右側(cè)葉低密度灶，建議超聲檢查8...

畢*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：6602

IV期驅(qū)動基因陽性肺腺癌靶向治療關鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/左肺腺癌術后靶向治療后（T1bN3M1b IV期）雙肺轉(zhuǎn)移縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移-4-1.html" target="_blank">左肺腺癌術后靶向治療后（T1bN3M1b IV期）雙肺轉(zhuǎn)移縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】女性，75歲，農(nóng)民【主訴】確診左肺癌2年余，擬行靶向治療。【現(xiàn)病史】患者2年余前因“查體發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)3年，復查發(fā)現(xiàn)增大2月，在當?shù)蒯t(yī)院行肺穿刺活檢確診肺腺癌”就診于上級醫(yī)院。于2018年12月30日在該院行“胸腔鏡下解剖性左肺上葉舌段根治術”，術后病理示：“(左)肺(上葉)浸潤性腺癌，腺泡生長及乳頭生長為主型，局灶為微乳頭生長(3%)，腫瘤大小2×2×1.2 cm，緊靠肺膜，支氣管切緣及吻合線切緣未見癌累及；送檢(第12組)淋巴結(jié)(1/2)查見轉(zhuǎn)移癌；送檢(第5組)淋巴...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1585

腰椎骨折手術治療，術后的止痛用藥怎么選？關鍵疾病：胸腰椎壓縮性骨折腰椎間盤突出癥肝囊腫闌尾切除術后截指術后（右手示、中指中遠節(jié)）骨質(zhì)疏松癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，60歲，農(nóng)民【主訴】腰痛8年余，加重半個月。【現(xiàn)病史】患者于8年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，彎腰、勞累后加重，休息后減輕。病情時輕時重，反復發(fā)作，不伴有下肢無力，無大小便失禁。期間曾口服藥物等治療（具體不詳），效果不佳。半個月前腰痛加重，并伴有臀部疼痛，現(xiàn)為求進一步診治，來至我院，門診經(jīng)詳細詢問病史及查體后，以“腰椎間盤突出癥”收入院?；颊咦园l(fā)病以來飲食、睡眠可，大小便正常。【既往史】闌尾切除術后30年，術后恢復可；右手食指、中指中、遠節(jié)截指術后13年，術后恢復可。...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：2498

鎖骨骨折手術治療后，注意早期非負重的功能鍛煉關鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/鎖骨骨折（右）-4-1.html" target="_blank">鎖骨骨折（右）肋骨骨折軟組織挫傷(右側(cè)額面部)腹股溝疝(左)右側(cè)液氣胸右側(cè)創(chuàng)傷性濕肺左肺小結(jié)節(jié)右肺氣腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性，46歲，農(nóng)民【主訴】摔傷致右肩部及右胸部疼痛3小時【現(xiàn)病史】患者于3小時前在馬路上騎電動車摔倒在地，當時右肩部先著地，當即感右肩部及右胸部疼痛、不敢活動，右側(cè)額面部多處軟組織挫傷，無肢端麻木，無頭暈、頭痛，無胸悶及呼吸困難。在外未做特殊處理，傷后急至當?shù)鼐驮\，行X線檢查示：右側(cè)多發(fā)肋骨骨折，右鎖骨骨折，未予治療，現(xiàn)為進一步治療來至我院，門診經(jīng)詳細詢問病史及查體、閱片后以“鎖骨骨折（右）”收入院。【既往史】 3天前因“左側(cè)腹股溝區(qū)包塊”于我院普外科就診，診斷為：左...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：8274

手腕骨折手術治療的要點，以及預后注意事項關鍵疾?。?a href="http://www.xqings.com/tags/so/橈骨遠端骨折(左)-4-1.html" target="_blank">橈骨遠端骨折(左)高血壓病脾大肺結(jié)節(jié)高脂血癥 2型糖尿病糖尿病腎??？ 現(xiàn)病史【一般資料】女性，75歲，農(nóng)民【主訴】摔傷致左腕部腫痛不適6小時【現(xiàn)病史】患者于6小時前在自己家門口滑倒摔傷，傷及左腕部當即感疼痛、腫脹、不敢活動。為求診治來院，門診經(jīng)詢問病史及查體、拍片后以“左橈骨遠端骨折”收入院?；颊咦詡鬅o意識喪失，無頭痛、頭暈，無胸痛、呼吸困難，無腹痛、腹脹，無二便失禁。【既往史】平素身體健康。無肝炎、結(jié)核等傳染病病史及其密切接觸史。無重大外傷史，無輸血史及手術史。無特殊食物過敏史，無藥物過敏史。無金屬過敏史。否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。預防接種史...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：6300