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我們實行三統(tǒng)一了,麻煩很多,有同道的探討一下 從20號起必須只能使用三統(tǒng)一目錄藥品了,但是問題很多1,目錄的藥品不說質量,單單種類都少,目前治療感冒的別說高檔藥,就連最普通的速效膠囊,感冒通,克感敏之列都無,只有一種感冒清熱顆粒!這讓人怎么看???難道就像這幾天一樣,一直都是開了藥讓病人到外面去買?2,藥品質量太差了,送來的藥很多在內包裝甚至都有
腎結石復發(fā)風險預測與防治經驗分享 導讀腎結石病(KSD)是一種臨床常見病、多發(fā)病,不僅給患者帶來巨大痛苦,也構成了沉重的醫(yī)療負擔。其復發(fā)性是臨床管理中面臨的嚴峻挑戰(zhàn),文獻報道復發(fā)率從6.1%到66.9%不等,差異巨大。識別高復發(fā)風險患者并實施精準干預至關重要。
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 普通外科 瀏覽:8350
負壓吸引下輸尿管軟鏡與經皮腎鏡的選擇策略 導讀在泌尿系結石的微創(chuàng)治療領域,對于直徑大于2cm的上尿路結石,傳統(tǒng)觀念一直將經皮腎鏡取石術(PCNL)視為一線術式。這一推薦得到了美國泌尿外科學會(AUA)和歐洲泌尿外科學會(EAU)指南的支持,主要基于其大通道帶來的高效碎石與清石能力。然而,隨著輸尿管軟鏡技術的飛速發(fā)展,尤其是負壓吸引輔助技術的引入
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:5114
為何必須關注代謝綜合征與腎結石疾病的共病 導讀在日常門診中,我們常常遇到這樣的患者:因突發(fā)腰痛就診,影像學確診為輸尿管結石的患者;反復發(fā)作腎絞痛,每次排石后未見明顯誘因的患者。面對這些看似孤立的泌尿系統(tǒng)事件,我們的第一反應往往是分析其飲食結構、飲水習慣或家族史。然而,近年來越來越多的研究提示,一個更深層次的、全身性的病理生理基礎——代謝綜合征(
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:3272
新型免疫療法與ADC:尿路上皮癌治療突破 導讀尿路上皮癌作為泌尿系統(tǒng)高發(fā)惡性腫瘤,其治療長期困于"療效與生活質量"的兩難抉擇。肌層浸潤性膀胱癌患者接受根治性膀胱切除術后,高達40%會出現尿流改道相關并發(fā)癥,其中腸代膀胱患者的電解質紊亂發(fā)生率更是達到25%,嚴重影響日?;顒?/span>
楊*** | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:2668
殘留腎結石碎片絕非“臨床無意義” 導讀長期以來,臨床上普遍將直徑≤4 mm的殘留碎片稱為“臨床無意義殘留片段”),并將其納入“結石清除”的定義范疇。這種觀念似乎合乎邏輯:小碎片更易自行排出,引發(fā)并發(fā)癥的風險較低。然而,2021年Brain等人發(fā)表于《The Journal of Urology》的一項高質量系統(tǒng)評價與薈萃分析徹底挑戰(zhàn)了這
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:1511
多發(fā)亞實性肺結節(jié)該如何處理? 導讀隨著低劑量CT(LDCT)在肺癌篩查和健康體檢中的廣泛應用,越來越多的肺結節(jié)在早期就被發(fā)現。其中,多發(fā)性亞實性肺結節(jié)作為一種特殊類型,因其潛在的風險和管理的復雜性,備受醫(yī)生和患者的關注。
張***鑫 | 主治醫(yī)師 內科 呼吸內科 瀏覽:1385
前列腺增生微創(chuàng)治療新證據 導讀良性前列腺梗阻是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病,常表現為下尿路癥狀,嚴重影響患者的生活質量。盡管藥物治療如α受體阻滯劑和5α-還原酶抑制劑在臨床上廣泛應用,但部分患者最終仍需手術干預。
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:552
雙重免疫與單一免疫該如何選擇? 導讀近年來,免疫治療徹底改變了晚期非小細胞肺癌的治療格局。其中,PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗(俗稱“K藥”)、納武利尤單抗(俗稱“O藥”)等[1],已成為許多患者的一線選擇。然而,除了這些“單免疫”治療,還有一種“雙重免疫”策略,即同時使用PD-1/PD-L1抑制劑和另一種免疫藥物—CTLA
張***鑫 | 主治醫(yī)師 內科 呼吸內科 瀏覽:318
腎結石防治的臨床新視角:基于一項傘狀綜述 導讀近期發(fā)表于《International Journal of Surgery》的一篇傘狀綜述(umbrella review),系統(tǒng)評估了46項潛在風險因素與腎結石之間的關聯(lián)強度及證據可信度,為我們提供了極具臨床指導價值的新視角。
譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 泌尿外科 瀏覽:217
罕見進行性假性類風濕發(fā)育不良癥的深層認知 導讀在臨床實踐中,一種特殊的“關節(jié)炎”長期困擾著醫(yī)生與患者——患者常在3-6歲起病,表現為對稱性關節(jié)僵硬、疼痛、活動受限,癥狀進行性加重,酷似幼年特發(fā)性關節(jié)炎(JIA)或類風濕關節(jié)炎(RA)。
謝*** | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽:7339
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合并多種基礎疾病食管癌個體化放療1例 導讀臨床實踐中,常遇到合并多種基礎疾病的老年患者,其治療決策變得尤為復雜。合并癥可能限制化療藥物的選擇、增加手術風險、或影響放療的耐受性。如何權衡腫瘤治療的最大獲益與治療相關風險,是臨床醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)。
張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽:4730
糖尿足治療1例 男,75歲,糖尿病史20多年。糖尿病足已經截了3個腳趾,最近有出現了腳部潰瘍3個月了在各醫(yī)療機構治療無好轉。血糖11.5,加大胰島素用量,現在是10點了,給予微波烤電,局部放血。拔罐局部加壓蜂蜜傷口包扎15天左右了,傷口好轉,長得真慢??诜髣┝繌椥悦?片,蚓激酶1粒,西洛他唑片1片,強苯磺酸鈣膠囊
肺癌腦轉移瘤靶區(qū)內復發(fā)成功再程放療1例 導讀隨著腫瘤治療技術進步,肺癌腦轉移后生存時間超過2年的患者比例逐漸增加。這導致臨床上面臨一個新的挑戰(zhàn):既往接受過腦部放療的患者出現顱內復發(fā)。其中,原放療靶區(qū)內復發(fā)因周圍腦組織已接受高劑量照射,處理最為棘手。
張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽:3163
竇組織細胞增生伴巨大淋巴結病 竇組織細胞增生伴巨大淋巴結病(Rosai-Dorfman?。┦遣∫虿幻鞯木植炕蛳到y(tǒng)性淋巴結病或結外病變。預后極佳,常在3-9個月后自發(fā)消退。但通常需要到血液科綜合評估,是否存在系統(tǒng)性受累。少數患者,也是需要考慮化療或者靶向治療。
【原創(chuàng)病例討論】32歲女性繼發(fā)不孕伴月經紊亂的診療思考 病例基本信息【一般資料】患者女性,32歲,公司職員,已婚。因\"未避孕未孕2年,月經周期紊亂1年\"于2024年10月前來就診?!局髟V】未避孕未孕2年,月經周期紊亂1年?!粳F病史】患者平素月經規(guī)律,周期28-30天,經期5-7天,量中,無痛經。2年前開始計劃妊娠,至今未孕。近1年出現月經周期紊亂,延
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